两部门:聚焦重点违规行为 加强定点零售药店职工医保个人账户使用监管

2026-05-19 09:31:41

  国家医保局办公室、财政部办公厅发布关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知,其中提出,加强医保基金监管。综合运用飞行检查、专项检查、日常检查等方式,结合监控、医保大数据等技术手段筛查分析,聚焦重点违规行为,加强定点零售药店职工医保个人账户使用监管。重点查处个人账户支付生活用品等白名单之外的产品,以及空刷套刷、倒卖串换、伪造处方,或通过虚假宣传、诱导消费、冲顶消费等方式违规使用医保基金的行为。要畅通举报投诉渠道,落实举报奖励机制,充分发挥社会监督作用。对监管中发现的涉及其他部门职责的问题,要及时移送相关主管部门。要结合深化医保基金管理突出问题整治工作部署,指导定点零售药店开展自查自纠,对发现问题举一反三,深入整改,确保职工医保个人账户安全高效、合理使用。

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